MANIOBRAS PREVIAS
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buche antiséptico
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observación de la anatomía dentaria
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diagnóstico pulpar
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examen radiológico
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transiluminación
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análisis de la oclusión (marcar los topes
de céntrica)
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corrección de cúspides
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eliminación de cálculo y de placa,
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selección del color
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anestesia y
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preparación del campo operatorio.
APERTURA Y
CONFORMACIÓN
Apertura de la lesión respetando al máximo el esmalte intacto (fresa redonda)
Conformación utilizando (fresas
piriformes) refrigeración acuosa abundante
CONTORNO.
Evitar extenderse a todos
los surcos. Si quedaran algunos surcos con diagnóstico dudoso, se reemplazará
el corte de toda la estructura dentaria por un ensanchamiento superficial del
surco (ameloplastia) acompañado de aplicación de flúor.
Como se trata de una
restauración adhesiva, no se requiere planimetría cavitaria para una
restauración
FORMA
DE RESISTENCIA.
El esmalte con caries
debe ser eliminado pero el esmalte socavado sano, previo control de la dentina
con detector de caries, debe conservarse.
No se hace extensión por
resistencia debido a que el composite refuerza al diente.
FORMA
DE PROFUNDIDAD.
La profundidad se
extiende hasta donde llegue la lesión cariosa, que puede ser en esmalte o en
dentina.
EXTIRPACIÓN
DE LOS TEJIDOS DEFICIENTES
Con los pasos realizados
previamente se logra extirpar el 80% o más de tejidos cariados.
Lo poco que puede quedar
en algunos sitios específicos de la preparación se elimina con fresa redonda
lisa a baja velocidad lavando, secando y observando bien la superficie de la
dentina hasta llegar a obtener dentina sana, lo que corrobora con detector de
caries. La dentina cariada posee dos capas: una infectada, necrótica, sin
capacidad de re mineralización, teñible con el detector de caries y una
afectada, vital, con posibilidad de remineralizacion y no teñible, la dentina
afectada debe conservarse.
PROTECCIÓN DENTINO PULPAR
La protección
dentinopulpar, es el tratamiento de la dentina que tiene a proteger la
vitalidad pulpar
En esta etapa se hará
primero abundante lavado cavitario con uno de los siguientes elementos:
a) Agua
a temperatura ambiente
b) Tubulicid
c) Solución
hidroalcohólica germicida y detergente
El material usado para la
protección dentinopulpar puede ser:
a) Sellador
dentinario: De los túbulos dentinario, se hará como segundo tiempo operatorio
de la restauración. Se usa como complemento al forro o la base.
b) Forro
cavitario: Puede ser un cemento de ionómero de vidrio convencional o modificado
con resina. En cavidades profundas una capa de hidróxido de calcio
c) Base
caviatria: Se usa para obtener aislamiento químico y bacteriano, aumentar
rigidez del piso, disminuir el volumen del material restaurador, reforzar
paredes debilitadas y bloquear depresiones y socavados.
TERMINACIÓN
DE PAREDES Alisado.
LIMPIEZA
Se
lava la preparación con agua abundante para eliminar detritos y luego con
solución hidroalcohólica detergente.
TIEMPOS
OPERATORIOS DE LA RESTAURACIÓN CON COMPOSITE
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Preparación
del sistema de matriz
·
Técnica
adhesiva
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Grabado
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Lavado
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Secado
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Colocación
del sistema adhesivo
·
Colocación
del sistema de matriz
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Manipulación
del composite
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Inserción,
adaptación y modelado
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Terminación
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Forma
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Alisado
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Brillo
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Resellado
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Control
posoperatorio
